【导读】遵义人事考试网温馨提示：护士延续注册申请审核表已发布，请广大考生及时关注，更多招聘信息，请关注遵义 人事考试网,遵义华图教育，遵义华图教育微信公众平台： zunyihuatu，事业单位交流QQ群：485684057点击加群
填 表 说 明
1.本表供申请护士延续注册使用。
2.用黑色笔填写，内容真实，字迹清晰。
3.本表的第1、2、3项由申请人填写，第4项由有关医疗卫生机构填写，第5项由注册机关填写。
4.表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。
5.申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。
6.申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。
7.申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。
8.申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。
9.使用的照片为近期白底小二寸免冠正面证件照。
护士延续注册申请审核表
填报日期： 年 月 日
1.申请人情况
| 姓 名 | 性 别 | 民 族 | ||||
| 出生日期 | 年 月 日 | 国 籍 | ||||
| 身份证号 | ||||||
| 毕业学校 | ||||||
| 所学专业 | 学 制 | |||||
| 学 历 | 学 位 | 健康状况 | ||||
| 毕业时间 | 年 月 日 | 护士执业证书编号 | ||||
|
专业学习经历 |
||||||
2.申请人工作单位及工作详情
| 工作单位名称 | |||||
| 单位登记号 | |||||
| 行政区划 | 省(自治区/直辖市) 地区(市) 县（区） | ||||
| 邮政编码 | 单位电话 | ||||
| 工作科室 | 技术职称 | ||||
| 工作类别 | 职务 | ||||
| 参加工作时间 | 年 月 日 | ||||
3.申请人签名
4.申请人工作单位意见(由工作单位填写)
|
工作单位意见： 同意□ 不同意□ 单位法定代表（授权者）签字 |
单位盖章 |
| 填写日期 年 月 日 | |
5.注册机关意见(由注册机关填写)
|
县（区）级卫生行政部门意见： 同意□ 不同意□ （盖章） 填写日期 年 月 日 |
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市级卫生行政部门意见： 准予延续注册 □ 不准予延续注册 □ 不准予延续注册理由： （盖章） 填写日期 年 月 日 |
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